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左振素:中醫外治是塊寶

時間:2019-06-14 來源:中國中醫藥報5版 作者:羅乃瑩

  在不久前央視熱播的電視劇《老中醫》中,主人公孟河醫派名醫翁泉海為頸背部長“肉包”的溫先生開出一劑活血化瘀的外治方子,半月后藥到病除。

  中醫外治法泛指除口服藥物以外施于體表或從體外進行治療的方法。其實,這種治療方法包括針灸、貼敷、刮痧、推拿、藥浴等,不僅手段豐富,應用范圍也十分廣泛,遍及內、外、婦、兒、骨傷等多科。中醫認為,外治不僅能治外病,還能治內病,不僅能治標,更能治本。

  今年68歲的左振素是山東省臨沂市中醫醫院主任醫師,博士研究生導師,全國第四、五、六批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,從醫四十余年,豐富的臨床經驗和扎實的中醫學術積累,讓左振素成為風濕病、內科疑難雜癥領域頗具聲望的專家。在左振素的長期臨床實踐中,中醫外治法被她運用自如,有時還會起到“化腐朽為神奇”的治療效果。

“良丁不廢外治”

  “沒辦法,有時候光內服效果不好”,在一次治療一位患有腎功能不全的患者時,左振素嘗試了內外治相結合的治療方案,但由于患者患病期間經常惡心、嘔吐,口服藥物效果并不理想。“這時候我想到了《理瀹駢文》‘外治之理即內治之理’,就用腎服寧進行灌腸治療,效果不錯。”左振素說。

  一次,一位患者找到左振素,說自己總感覺屁股發涼,夏天也要穿很厚的褲子,不敢坐在石頭凳子上,這個癥狀持續很多年,他四處求醫卻沒有治好。左振素聞罷患者口述,自己回家做了一個中藥坐墊,讓患者隨身穿戴,沒過多久,這位老鄉就欣喜地告訴左振素,自己多年的老毛病好了。

  左振素認為,在一些特定疾病的治療過程中,中醫外治法具有不可替代的主導作用。除了一些惡心、嘔吐等癥狀的患者無法用內服法進行有效治療而必須進行外治治療外,患病位置偏下體的疾病也適合用外治法進行治療。比如一些婦科疾病以及男性前列腺疾病用外治法效果更好。

  疑難雜癥內治與外治相結合增強療效,而有些疾病單用外治就能奏效,發病“輕、急、快”的小病,只用外治法就可以解決。比如病程較短的風寒感冒,用紫蘇全草煎后泡腳2~3天,就可以痊愈。還有病情不嚴重的帶狀皰疹、皮疹、濕疹,外用藥進行治療效果最佳。左振素說,許多風濕病患者和月子病患者感覺身體發涼,但體溫測量正常,中醫認為這多是由于產婦氣血不榮,身體才會發木、發涼,這時候我會開內服藥并囑咐病人把煎藥剩下的藥渣留下,用來足浴,藥能二次利用,治療效果也更好。

  左振素介紹,常用的中醫外治方法有100多種,她使用最多的外治方法包括敷、浴、灌腸、涂擦等,這些方法操作簡便、適應證廣泛、吸收快,多年的臨床實踐也證明了這些方法的治療效果。

  20世紀70年代,左振素在山東青島參加一次學術會議,學到一種橡皮槌敲擊治療急性腹瀉的方法,“效果立竿見影,我現在還在給我的孫子用”,左振素說,橡皮槌敲擊的方法非常適合應用于兒科急性腹瀉,它集按摩、針灸、點穴為一體,再加上材質有彈性,敲擊時患兒不太痛苦,免除了大人給孩子喂藥的難題。

  對“不肯服藥之人,不能服藥之癥”以及一些危重病癥,外治能顯示出其治療之獨特,故有“良丁(高明的醫生)不廢外治”之說。不過,外治法的優勢并不止于療效好,還在于它的“簡便廉”。左振素介紹,許多外治法簡單方便,有些療法病人自己都可以操作。另外,比起服藥的“苦”,外治法不疼不痛苦,用藥量少,既經濟實惠又少了副作用,是一種安全綠色的治療方法。

外治也要辨證施治

  中醫外治法既然有這么多好處,那怎么用才能更好地發揮優勢呢?左振素認為,使用外治法一定要把握一個重要原則,那就是辨證施治。

  在日常診療中,左振素不僅要明確患者的病癥是否適合使用外治方法,還要根據病程、患者自身的特點調整治療方案。因此,在臨床使用外治法時必須懂得靈活變通。“并不是所有的病都適合外治法的,病程長的疾病,就需要綜合治療。還有的疾病在不同的階段需要運用不同的治療方法,比如類風濕病急性期以濕熱為主,這時候采用足浴是不適合的。”左振素說。

  此外,中醫外治法在使用上需要斟酌的方面也很多。尤其是藥物外治法在使用時需要豐富的臨床經驗。一方面,對于不同病癥的治療組方、用藥量需要醫生根據患者的具體情況進行考量。另一方面,針對同一病癥的不同病程和特點,也需要使用不同的劑型。另外在操作時需要注意的細節也很多。

  這幾年,中醫養生成為老百姓口頭的“熱詞”,夏天排隊貼“三伏貼”,冬天貼“三九貼”,熏蒸藥浴減肥等成為一種潮流。在左振素看來,中醫外治法得到更多人認可是件好事,但中醫外治法是一類嚴謹、嚴肅的治療方法。盡管外治法簡、便、驗、廉并且在養生、治病、康復中具有獨特優勢,但并非人人適用,這種治療方法也有嚴格的適用范圍和適應證,不能被冠以各種噱頭濫用。(羅乃瑩)

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